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2018 학년도
입 학 원 서	지원구분 ※ 해당란에 ○ 표시
신입학	편입학	재입학
	2년	3년	2년	3년
접수번호
지원자	성 명	한글 : 한문 :	성별	남 ․ 여	사 진
3.5cm× 4.5cm (온라인 입학 원서 제출 시는 스캔 사진 가능)
주민등록번호							-
주 소	(우편번호 : )
ID	※ 방송e스쿨 가입 예정 ID를 기재
연락처	집	( ) -	휴대폰
직장	( ) -	이메일	@
환불 지정은행	예금주 :	계좌번호: ※ 예금주는 반드시 본인명의 통장.(필히 기재할 것)
은행명 :
출 신 학 교	년 월 일 시․도 검정고시 합격
년 월 일 중학교 졸업
년 월 일 고등학교 학년(자퇴 퇴학)
보호자	성 명		관계		연락처	집 ( ) - 휴대폰 ( ) -
2018학년도 방송통신고등학교에 입학하고자 소정의 서류를 갖추어 이에 지원합니다. 2018년 월 일 지원자 : (인) 보증인(보호자) : (인) 학성고등학교 부설 방송통신고등학교장 귀하
첨부서류	① 입학원서 1부(뒷면 개인 정보수집 이용 동의서도 작성) ② 등록금(입학금, 수업료, 학생회비 등) ③ 여권용 사진(가로 3.5cm × 세로 4.5cm) 2매 ④ 주민등록등본 1부 ⑤보훈／기초수급 및 특수교육 대상자는 해당증명서 1부 ⑤ 신입학 : 중학교 졸업증명서 1부 또는 고입검정고시 합격증명서 사본 1부 편입학 : 고등학교 제적증명서 1부 및 생활기록부 출력물 1부 재입학 : 방송통신고등학교 제적증명서 1부(본교에서 발급)

개인정보 수집･이용 동의서

[ 개인정보 수집･이용에 대한 동의 ](필수 항목)

수집하는 개인정보 항목	성명, 주민등록번호, 증명사진, 주소, 연락처(본인 및 대리인), e-mail주소, 학력사항 등
개인정보의 수집 및 이용목적	제공하신 정보는 입학전형 및 학적 정보 처리를 위해서 사용합니다. ① 본인 확인 및 입학전형에 이용 : 성명, 주민등록번호, 증명사진, 주소, 연락처(본인 및 보호자), e-mail주소, 학력사항 ② 학적정보 처리에 이용 : 성명, 주민등록번호, 학력사항 ③ 공지사항 전달에 이용 : 연락처, e-mail주소 ④ 기초학력 지원에 이용 : 성명, 연락처, e-mail주소 ⑤ 단, 이용자의 기본적 인권 침해의 우려가 있는 민감한 개인정보(인종 및 민족, 사상 및 신조, 정치적 성향 및 범죄기록 등)는 수집하지 않습니다.
개인정보의 보유 및 이용기간	수집된 개인정보의 보유기간은 입학원서 제출 후 반영구 또는 삭제 신청 시까지입니다. 또한 삭제 요청 시 학교는 지원자의 개인정보를 재생이 불가능한 방법으로 즉시 파기합니다.
※ 귀하는 이에 대한 동의를 거부할 수 있으며 다만, 동의가 없을 경우 입학 전형 및 학적 정보 처리가 불가능함을 알려드립니다.

동의함 □                     동의하지 않음 □

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수집하는 고유식별정보 항목	주민등록번호
고유식별정보의 수집 및 이용목적	입학 전형 및 학적 정보 처리
고유식별정보의 보유 및 이용기간	입학원서 제출 후 반영구 또는 삭제 신청 시까지
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동의함 □                     동의하지 않음 □

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제공하는 개인정보 항목	성명, 생년월일, 성별, 주소, 학교코드, 학교명, 학년, 반, 번호, 학생고유번호
개인정보의 제공 목적	학적 정보 처리 및 학습 진도 관리, 학사상담 지원, 학사운영 지원, 홍보 지원, 기초학력 지원, 이중 입학 확인 등
제공기관	「방송통신고등학교 및 방송통신고등학교 설치기준령」제10조에 의거한 방송･정보통신 수업 위탁 교육연구기관
※ 귀하는 이에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 다만, 동의가 없을 경우 입학 전형 및 학적 정보 처리가 불가능함을 알려드립니다.

동의함 □                     동의하지 않음 □

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년       월        일

성명 :                (인)

학성고등학교 부설 방송통신고등학교장 귀하