○ ○
2020학년도
신입생 접수번호
입 학 원 서
신입생 번
★ 지 원 자	성 명	한글 :	사 진 3.5cm × 4.5cm
주민등록 번호							―
주 소 (도로명)	(우편번호 : )
연락처	집(직장)		휴대폰
이메일	@
출 신 학 교	년 월 일( )시․도 검정고시 합격
년 월 일( )중학교 졸업(졸업․졸업예정, 학력인정)
※고졸검정고시 합격자는 지원 안 됨 ※ 방통고 재학 중 고졸검정고시 응시 불가
비상연락자 (보호자)	성 명		관계		연락처	집 : 휴대폰:
2020학년도 방송통신고등학교에 입학하고자 소정의 서류를 갖추어 이에 지원합니다. 2020년 월 일 지원자 : (인) 보증인(보호자) : (인) 수도여자고등학교부설 방송통신고등학교장 귀하
사진 3.5cm × 4.5cm	* 등록 후 등록취소를 원하는 경우 학교 수납규정에 의거 입학식 종료 후 제적 처리하며 입학금과 수업료 일부가 차감되어 환불됩니다.
진학 동기 (o표)	1. 친지•지인의 권유 2. 전단지 3. 방송광고 4. 설명회 5. 현수막 6. 기타 ( )
직업 (o표)	기업대표 / 임원	정치 / 법조인	사무직	영업 / 판매직	서비스직	농수축산임업	자영업	종교인	연예/ 예술	군인 경찰소방	의료/ 보건	운송업	기술 기능직	주부	미취업	기타
( )
추가 제출 서류	①사진2매(여권용3.5cm×4.5cm) ②주민등록등본 1부 ③기초생활수급자 및 보훈대상자는 해당 증명서<해당자> ④<신입생>중학교졸업(예정)증명서 <편입생>이전학교(고등학교)학교생활기록부사본1부, 제적증명서 1부 ⑤개인정보수집 이용 동의서 1부 ⑥납부금 자동이체 신청서 ⑦서약서 ※ 학교에 구비되어 있어서 원서 접수시 학교에서 작성할 서류 : 입학원서, ⑤, ⑥, ⑦

○ ○
2020학년도
편・재입학생 접수번호
입 학 원 서
편입생 번
편입학		재입학
편・재입학년	학년
★ 지 원 자	성 명	한글 :	사 진 3.5cm × 4.5cm
주민등록 번호							―
주 소 (도로명)	(우편번호 : )
연락처	집(직장)		휴대폰
이메일	@
출 신 학 교	년 월 일( )시․도 검정고시 합격
년 월 일( )중학교 졸업(졸업․졸업예정, 학력인정)
년 월 일( )고등학교( )학년(제적, 자퇴, 퇴학, 재학)
※고졸검정고시 합격자는 지원 안 됨 ※ 방통고 재학 중 고졸검정고시 응시 불가
비상연락자 (보호자)	성 명		관계		연락처	집 : 휴대폰:
2020학년도 방송통신고등학교에 입학하고자 소정의 서류를 갖추어 이에 지원합니다. 2020년 월 일 지원자 : (인) 보증인(보호자) : (인) 수도여자고등학교부설 방송통신고등학교장 귀하
사진 3.5cm × 4.5cm	* 등록 후 등록취소를 원하는 경우 학교 수납규정에 의거 입학식 종료 후 제적 처리하며 입학금과 수업료 일부가 차감되어 환불됩니다.
진학 동기 (o표)	1. 친지•지인의 권유 2. 전단지 3. 방송광고 4. 설명회 5. 현수막 6. 기타 ( )
직업 (o표)	기업대표 / 임원	정치 / 법조인	사무직	영업 / 판매직	서비스직	농수축산임업	자영업	종교인	연예/ 예술	군인 경찰소방	의료/ 보건	운송업	기술 기능직	주부	미취업	기타
( )
추가 제출 서류	①사진2매(여권용3.5cm×4.5cm) ②주민등록등본 1부 ③기초생활수급자 및 보훈대상자는 해당 증명서<해당자> ④<신입생>중학교졸업(예정)증명서 <편입생>이전학교(고등학교)학교생활기록부사본1부, 제적증명서 1부 ⑤개인정보수집 이용 동의서 1부 ⑥납부금 자동이체 신청서 ⑦서약서 ※ 학교에 구비되어 있어서 원서 접수시 학교에서 작성할 서류 : 입학원서, ⑤, ⑥, ⑦

수도여고방통고 납부금 자동이체 신청서

학 생 명	접수번호: 성명: (신입생 □, 편입생( )학년)
학생 H.P
※ 본 계좌는 학생이 졸업할 때까지 모든 학교 거래 내용이 기록되는 통장이므로 관리하기 편리한 계좌로 작성하시면 좋습니다.
예금주성명		예금주 생년월일		년 월 일
계좌번호	은행명 : 계좌번호 :
연락처(전화)	집 전화번호 :
	보호자 핸드폰 :
국세청에 교육비 세액공제 자료 제출 (※동의 여부에 ☑체크)			□ 동의 함 □ 동의 안함
【개인정보 수집 및 이용 동의】 - 수집 및 이용목적 : CMS 출금이체를 통한 요금 수납 - 수집항목 : 성명, 생년월일, 전화번호, 휴대전화번호, 금융기관명, 계좌번호 - 보유 및 이용기간 : 수집 및 이용 동의일부터 CMS 출금이체 종료일(해지일) 후 5년까지 - 신청자는 개인정보 및 고유식별정보 수집 및 이용을 거부할 권리가 있으며, 권리행사시 자동이체 신청이 거부될 수 있습니다. □ 동의함 □ 동의안함
【개인정보 제3자 제공 동의】 - 개인정보를 제공받는 자 : 사단법인 금융결제원 - 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용 목적 : CMS 출금이체 서비스 제공 및 출금동의 확인, 출금 이체 신규 등록 및 해지사실 통지 - 제공하는 개인정보의 항목 : 성명,생년월일,전화번호,휴대전화번호,금융기관명,계좌번호 - 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용기간 : CMS 출금이체 서비스 제공 및 출금동의 확인 목적을 달성할 때까지 - 신청자는 개인정보에 대해 금융결제원에 제공하는 것을 거부할 권리가 있으며, 거부시 출금이체 신청이 거부 될 수 있습니다. □ 동의함 □ 동의안함
본인 및 본인의 자녀가 학교에 납부할 각종 납부금을 위 신청 계좌에서의 자동출금을 동의하며 이에 신청서를 제출합니다. 2020년 월 일 신청인 : (인)또는 서명 수도여자고등학교부설방송통신고등학교 귀하

개인정보 수집∙이용 동의서

[ 개인정보 수집∙이용에 대한 동의 ]

수집하는 개인정보 항목	성명, 주민등록번호, 생년월일, 증명사진, 주소, 핸드폰번호, 전화번호(자택, 사무실), e-mail주소, 계좌번호, 학력사항 등
개인정보의 수집 및 이용목적	제공하신 정보는 입학전형 및 학적 정보 처리를 위해서 사용합니다. ① 본인 확인 및 입학전형에 이용 : 성명, 주민등록번호, 증명사진 ② 학적 정보 처리에 이용 : 성명, 주민등록번호 ③ 학습 진도 관리에 이용 : 성명, 주민등록번호 ④ 등록금 환불 처리에 이용 : 계좌번호 ⑤ 단, 이용자의 기본적 인권 침해의 우려가 있는 민감한 개인정보(인종 및 민족, 사상 및 신조, 정치적 성향 및 범죄기록 등)는 수집하지 않습니다.
개인정보의 보유 및 이용기간	수집된 개인정보의 보유기간은 입학원서 제출 후 반영구 또는 삭제 신청 시까지입니다. 또한 삭제 요청시 당사는 지원자의 개인정보를 재생이 불가능한 방법으로 즉시 파기합니다.
※ 귀하는 이에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 다만, 동의가 없을 경우 입학 전형 및 학적 정보 처리가 불가능함을 알려드립니다.

동의함 □     동의하지 않음 □

[ 고유식별정보 처리에 대한 동의 ]

수집하는 고유식별정보 항목	주민등록번호
고유식별정보의 수집 및 이용목적	입학 전형 및 학적 정보 처리
고유식별정보의 보유 및 이용기간	입학원서 제출 후 반영구 또는 삭제 신청 시까지
※ 귀하는 이에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 다만, 동의가 없을 경우 입학 전형 및 학적 정보 처리가 불가능함을 알려드립니다.

동의함 □     동의하지 않음 □

[ 개인정보 제3자 제공에 대한 동의 ]

제공하는 개인정보 항목	성명, 주민등록번호, 주소, 학교코드, 학교명, 재학구분, 학년, 반, 번호, 학생고유번호, 우편번호
개인정보의 제공 목적	학적 정보 처리 및 학습 진도 관리
제공기관	방송통신고등학교 설치기준령(시행 2011. 8. 22) 제10조에 의거한 방송․정보통신 수업 위탁 교육연구기관
※ 귀하는 이에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 다만, 동의가 없을 경우 학적 정보 처리 및 학습 진도 관리가 불가능함을 알려드립니다.

동의함 □     동의하지 않음 □

※ 개인정보 제공자가 동의한 내용외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보의 이용을 거부하고자 할 때에는 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있음.

「개인정보보호법 2012. 3. 30. 시행」등 관련 법규에 의거하여 상기 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 활용에 동의함.

2020년         월        일

성명 :                     (인)

수도여자고등학교부설 방송통신고등학교장 귀하

<개인정보 관리책임자>

소속	개인정보관리 책임관	개인정보 취급자	이메일	연락처
수도여자고등학교부설 방송통신고등학교	장동호	장동호	dhjang64@sen.go.kr	02-2102-3585

수도여고부설방송통신고 신·편입생 서약서

접수번호: 신입생 (       )번,     편입생 (        )번

성    명:

연 락 처: (핸드폰)

본인은 2020학년도 수도여자고등학교부설방송통신고등학교에 신·편입생으로서 재학 중 아래의 제반 학칙 및 제 규정을 성실히 준수할 것이며, 학생의 본분에 어긋나는 행동으로 학교의 명예를 손상했을 경우에는 학교 규정에 의한 처벌을 감수할 것을 서약합니다.

-아    래-

○ 수도여자고등학교부설방송통신고등학교 학칙 (학교 홈페이지 등재)

○ 수도여자고등학교부설 방송통신고등학교 선도규정 (학교 홈페이지 등재)

○ 정당한 교사의 지도 준수

○ 검정고시 관련 : 재학 중에는 검정고시에 응시 할 수 없습니다.

재학 중 검정고시에 응시하여 합격한 경우 해당교육청에 통보하여

합격이 최소될 수 있습니다.

(관련 근거:‘초·중등교육법 시행규칙’제35조 6항의 1)

2020년      월     일

지원자 성명 :             (인)

보호자 성명 :             (인)

수도여자고등학교부설방송통신고등학교장 귀하