2020학년도 입 학 원 서
접수번호
지원자	성 명		한글 :										성별		여				사 진
			한자 :
																			3.5.×4.5cm
	주민 번호									-
	주 소		(우편번호 : )
	연락처	집	( ) -										휴대폰
		직장	( ) -										이메일			@
	출 신 학 교		년 월 일 고입 검정고시 합격
			년 월 일 중학교 졸업(졸업 졸업예정)
			년 월 일 고등학교 학년(제적)
2020학년도 방송통신고등학교에 입학하고자 소정의 서류를 갖추어 이에 지원합니다. 20 년 월 일 지원자 : (인) 보호자 : (인) (보호자 전화번호: ) 경기여자고등학교 부설 방송통신고등학교장 귀하
첨부서류			① 주민등록등본 1부 ② 중학교 졸업(예정)을 증명할 수 있는 서류 1부 ③ CMS자동이체 신청서 1부 ④ 보훈대상자 증명서 1부(해당자만 제출)

개인정보 수집∙이용 동의서

[ 개인정보 수집∙이용에 대한 동의 ]

수집하는 개인정보 항목	성명, 주민등록번호, 생년월일, 증명사진, 주소, 핸드폰번호, 전화번호(자택, 사무실), e-mail주소, 계좌번호, 학력사항 등
개인정보의 수집 및 이용목적	제공하신 정보는 입학전형 및 학적 정보 처리를 위해서 사용합니다. ① 본인 확인 및 입학전형에 이용 : 성명, 주민등록번호, 증명사진 ② 학적 정보 처리에 이용 : 성명, 주민등록번호 ③ 학습 진도 관리에 이용 : 성명, 주민등록번호 ④ 등록금 환불 처리에 이용 : 계좌번호 ⑤ 단, 이용자의 기본적 인권 침해의 우려가 있는 민감한 개인정보(인종 및 민족, 사상 및 신조, 정치적 성향 및 범죄기록 등)는 수집하지 않습니다.
개인정보의 보유 및 이용기간	수집된 개인정보의 보유기간은 입학원서 제출 후 반영구 또는 삭제 신청 시까지입니다. 또한 삭제 요청시 당사는 지원자의 개인정보를 재생이 불가능한 방법으로 즉시 파기합니다.
※ 귀하는 이에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 다만, 동의가 없을 경우 입학 전형 및 학적 정보 처리가 불가능함을 알려드립니다.

동의함 □     동의하지 않음 □

[ 고유식별정보 처리에 대한 동의 ]

수집하는 고유식별정보 항목	주민등록번호
고유식별정보의 수집 및 이용목적	입학 전형 및 학적 정보 처리
고유식별정보의 보유 및 이용기간	입학원서 제출 후 반영구 또는 삭제 신청 시까지
※ 귀하는 이에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 다만, 동의가 없을 경우 입학 전형 및 학적 정보 처리가 불가능함을 알려드립니다.

동의함 □     동의하지 않음 □

[ 개인정보 제3자 제공에 대한 동의 ]

제공하는 개인정보 항목	성명, 주민등록번호, 주소, 학교코드, 학교명, 재학구분, 학년, 반, 번호, 학생고유번호, 우편번호
개인정보의 제공 목적	학적 정보 처리 및 학습 진도 관리
제공기관	방송통신고등학교 설치기준령(시행 2011. 8. 22) 제10조에 의거한 방송․정보통신 수업 위탁 교육연구기관
※ 귀하는 이에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 다만, 동의가 없을 경우 학적 정보 처리 및 학습 진도 관리가 불가능함을 알려드립니다.

동의함 □     동의하지 않음 □

※ 개인정보 제공자가 동의한 내용외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보의 이용을 거부하고자 할 때에는 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있음.

「개인정보보호법 2012. 3. 30. 시행」등 관련 법규에 의거하여 상기 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 활용에 동의함.

20   년    월     일

성명 :                 (인)

경기여자고등학교 부설 방송통신고등학교장 귀하

CMS자동이체 신청서

학 생 성 명		※학년 반 번호 (담임교사가 기재)
학생생년월일
은행명		계 좌 번 호
예금주성명		예금주 주민등록상 생년월일
연락 가능한 전 화 번 호	부 휴대폰 :
	모 휴대폰 :
	학생 휴대폰 :

* 평생계좌(계좌번호가 핸드폰번호로 부여된 계좌)는 신규등록이 중단되었습니다.

이점 유의하시기 바랍니다.

[개인정보 수집 및 이용 동의]

- 수집 및 이용목적 : CMS 출금이체를 통한 요금수납

- 수집항목 : 성명, 전화번호, 휴대폰번호, 금융기관명, 계좌번호

- 보유 및 이용기간 : 수집, 이용 동의일로부터 CMS 출금이체 종료일(해지일) 후 5년까지

- 신청자는 개인정보 수집 및 이용을 거부할 권리가 있으며, 출금동의를 하지 않을 수 있습니다.

이 경우 학부모님이 각종 납부금(교육비 등)을 학교에 직접 방문하여 납부하셔야 합니다.

동의함 □    동의안함 □

[개인정보 제3자 제공 동의]

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- 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용 목적

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동의함 □    동의안함 □

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20   년      월        일

신청인:                        (인) 또는 서명