2020학년도

입 학 원 서	지원구분(해당란 ○ 표시)
	신입학 (1)	편입학( 2, 3 )	재입학( 2, 3 )

접수번호
지원자	성 명							성 별			남 ․ 여				사 진
															3cm × 4cm (온라인 입학 원서 제출 시는 스캔 사진 가능)
	주민등록번 호		-
	주 소
	연락처	집							휴대폰
		직장
	이메일		@
	출 신 학 교		년 월 일 시 ․ 도 검정고시 합격
			년 월 일 중학교 졸업(졸업, 졸업예정)
			년 월 일 고등학교 학년(제적 ․ 자퇴 ․ 재학 ․ 퇴학)
보호자	성 명				관계					연락처		집
												핸드폰
2020학년도 방송통신고등학교에 입학하고자 소정의 서류를 갖추어 이에 지원합니다. 2020년 월 일 지원자 : (인) 보증인(보호자) : (인) 호 원 고 등 학 교 부 설 방 송 통 신 고 등 학 교 장 귀하
수입인지란

학생 생활 카드

성  명(한글)

(한자)

성별

□ 남, □ 여

주민등록번호

연령(만)

(      )세

주  소

직 업(구체적으로)

전화번호

핸드폰

회사전화

집전화

보호자전화

군복무여부

□ 필,  □ 미필 (사유 :                     예:입영연기, 산업체 등)

가             족            사            항

관계

성  명

생년월일

직  업

비  고

학적 사항

(       )년 (   )월 (   )일 (          ) 중학교 졸업, (        )년 검정고시 합격

(       )년 (   )월 (   )일 (          ) 고등학교 입학(     년,   월,   일 자퇴)

특기(흥미)

진로 희망

학생 희망

부모 희망

자격증

입학목적

대학진학, 고교졸업장, 여가선용, 기타(          )

학생회활동

희망( ), 불희망( )

입학정보

현수막( ) 유선방송( ) 인터넷( ) 친구권유( ) 신문( ) 생활정보지( ) 기타(         )

특이사항

(하고 싶은말)

문자서비스 수신 동의서

학생 성명 :                     (인)

보호자성명:                     (인)

문자서비스 받을 휴대폰 번호	학생과의 관계	보호자 성명	동의함

본인은 금번(입,편,재입)학 함에 있어 학업에 충실할 것이며, 품행을 단정히 함은 물론 교칙을 준수하고 학생으로서의 본분을 다할 것을 서약하며, 만일 이에 위배될 경우에는 학교의 어떠한 조치에도 순응할 것을 서약합니다.

서명                      (인)

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고유식별정보의 수집 및 이용목적	입학 전형 및 학적 정보 처리
고유식별정보의 보유 및 이용기간	입학원서 제출 후 반영구 또는 삭제 신청 시까지
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동의함 □                         동의하지 않음 □

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｢개인정보보호법 2013. 3. 23. 시행｣등 관련 법규에 의거하여 상기 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 활용에 동의함.

2020 년      월       일

성명 :          (인)

호원고등학교 부설 방송통신고등학교장 귀하